《事業

單位

法人

證書》

登載

事項

單位名稱

沅江市醫療保障事務中心

宗旨和

業務范圍

負責全市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險、大病保險、意外傷害保險、補充醫療保險、門診特殊病、 醫療救助、公務員醫療補助、離退休醫療保障等經辦事務

住    所

沅江市金竹路人力資源和社會保障局院內

法定代表人

李朝輝

開辦資金

10（萬元）

經費來源

財政補助

舉辦單位

沅江市醫療保障局

資產

損益

情況

凈資產合計（所有者權益合計）

年初數（萬元）

年末數（萬元）

10

10

網上名稱

沅江市醫療保障事務中心

從業人數

44

對《條

例》和

實施細

則有關

變更登

記規定

的執行

情  況

嚴格執行條例和實施細則有關變更登記的規定，2022年2月進行了法定代表人的變更登記。

開

展

業

務

活

動

情

況

工作開展情況 一、醫保相關業務有序開展。2021年全市城鄉居民醫療保險市外共結算報銷35638人次，基金支出21442.09萬元，其中普通住院報銷城鄉居民市外就醫補償金額為16493.16萬元，共計補償22804人次，；住院大病報銷8949人次，基金支出3433.13萬元；意外保險報銷1270人次，基金支出600.13萬元；特藥補償2615人次，基金支付915.67萬元。職工醫保市外住院報銷3878人次，基金支出2384.36萬元。其中普通住院報銷3254人次，基金支出1894.2萬元；意外保險支付87人次，基金支付112.44萬元；大病報銷537人次，報銷金額377.72萬元，大病報銷包括大病特藥報銷436人次，報銷金額：240.34萬元，大病互助支付101人次，基金支付137.38萬元。 二、全力以赴確保醫保信息平臺上線后各項工作平穩運行，切實保障參保群眾利益。新醫保信息平臺上線以來，由于系統工程巨大，系統功能不夠完善，同時零星報銷流程更加復雜繁瑣，所有流程都需要手工錄入，導致工作量劇增、賠案跟不上時間進度、案件積壓，為了切實維護參保群眾切身利益，我中心在領導帶領下與承保公司通力合作，加強部署、壓實責任，從國慶假期開始，利用晚上下班時間和假期休息時間加班加點處理積壓案件，從2021年國慶假期開始到2022年2月份才將所有案件處理完成，實現動態清零，截至目前已無積壓案件。新醫保系統上線后通過手工錄入方式累計處理賠案12996件，累計補償金額4441.28萬元，切實保障參保群眾的利益。 三、加強內控管理，嚴把審核關，嚴守基金安全；通過嚴審和調查2021年度累計醫保拒付案件141件，累計挽回165.5萬元基金

相關資質認可或執業許可證明文件及有效期

無

績 效 和受獎懲及訴訟投訴情    況

無

接受捐贈

資助及使用 情 況

無