為了貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《健康中國2030規劃綱要》精神，持續推進健康中國建設，保障公民享有基本醫療衛生服務，提高公民健康水平，結合我市醫療衛生事業發展現狀，特制定《沅江市“十四五”衛生健康發展規劃》。
一、“十三五”衛生健康發展現狀
（一）基本情況
截至2020年，我市共有醫療衛生機構491所；民營醫療衛生機構共計11所，占全市醫療機構總數的2.2%。全市醫院床位數4325張，衛生技術人員共計4294人，其中執業（助理）醫師1358人，注冊護士2288人，全科醫生155人。每千人口醫療機構床位數為6.1張，每千人口執業（助理）醫師數1.95人，每千人口注冊護士數3.27人。100萬元以上設備共有40臺；有乙類以上大型醫用設備15臺，醫療機構總診療人次274.6萬人次，住院人數13.7萬人，醫療機構床位使用率75.1%。無償獻血3553人次，總采血量136萬毫升，臨床采血100%來自無償獻血。全市孕產婦住院分娩率100%，孕產婦系統管理率93.1%。人均預期壽命76.2歲，5歲以下兒童死亡率5.2‰，嬰兒死亡率3.39‰，孕產婦死亡率為11.8/10萬。
（二）主要成績
“十三五”期間，在市委、市政府堅強領導下，通過各相關部門共同努力，我市“十三五”衛生健康規劃目標基本實現，醫療衛生事業取得了長足進步，衛生服務體系基本格局已經形成，醫療衛生服務能力明顯提升，人民群眾健康需求基本得到保障，為衛生健康事業“十四五”發展奠定了基礎。
1.深化醫改取得初步成效。建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，健全醫療保障體系；推進公立醫院綜合改革，建立三醫聯動機制和分級診療制度，嚴格控制醫療費用不合理增長。穩步推進國家基本藥物制度，全市所有公立醫療機構和行政村衛生室全面開展藥品零差率銷售工作，2019年度基藥省檢評為全省前十名。在醫療收入中，藥品控費由2015年的40%以上，下降到2020年的28%左右；醫療服務性收入由2015年的29%上升到2020年的35%；醫用耗材由2015年的26%下降到2020年的18%，醫療收入增長總額控費由2015年的16%下降到2020年的10%。
2.醫療服務水平逐步提升。建立提升醫療服務質量的培訓、督查、監管機制。優化整合婦幼保健與計生技術服務資源，開設7個中醫備案診所，4個中醫（綜合）診所，有效緩解了中醫資源緊缺、中西醫發展不均衡的狀況。市婦幼保健院掛牌成為二甲婦幼保健院，市中醫醫院完成二甲創建工作，成立康復科、骨傷科、針灸推拿科等中醫特色專科項目。草尾鎮中心衛生院通過二級醫院復評。截至2019年，我市現有省級重點專科1個，市級重點專科7個（市人民醫院5個、市中醫醫院2個），學科建設不斷加強，醫療技術水平顯著提升。
3.公共衛生服務全面加強。健康沅江建設扎實推進，居民健康水平持續提升。“十三五”期間，進一步完善了公共衛生服務體系和監測網絡，擴大婦幼公共衛生項目覆蓋范圍，推動公共衛生服務提質增效升級，全方位全周期維護和保障市民健康。居民健康水平持續向好，主要健康指標居全市先進行列。基本公共衛生服務逐步實現均等化。2015年以來，我市國家基本公共衛生服務項目補助經費不斷增加（從2015年40元/人增加到2020年65元/人），服務質量不斷提升，各項服務指標均達到或超過國家、省規定指標，人民群眾對基本公共衛生服務獲得感不斷提高、滿意度不斷增加。2016年度我市基本公共衛生服務項目工作獲省級先進單位。2019年我市實現了血吸蟲病傳播阻斷達標目標。穩步推進全面二孩政策，不斷提高計劃生育家庭扶助力度。開展重點人群家庭醫生簽約，2020年我市家庭醫生簽約率達40%。
4.完善重大疾病防治保障體系，持續提升疾病預防控制能力水平。肺結核、流感、禽流感、手足口等重點傳染病防控不斷加強，全市未發生傳染性聚集性疫情。新冠肺炎疫情發生后，科學應對，精準施策，嚴把疫情輸入關、擴散關、病例管理關，新建RCR實驗室，提升核酸檢測能力與救治能力。
5.衛生應急體系建設不斷加強。投資近500萬元，組建市緊急醫療救援指揮中心（市突發公共衛生事件應急辦公室），為財政全額預算股級事業單位，核定編制12名，搭建了院前急救與突發公共衛生事件應急指揮平臺，在疫情防控中發揮積極作用，有力保障人民群眾生命安全與身體健康。
6.衛生治理能力持續提升。加強衛生全行業管理，監管能力增強，建立部門協作機制，查處非法行醫行為，規范醫療執業行為。加大掃黑除惡治亂力度，嚴厲打擊損害人民群眾利益的“黑診所”“游醫”“私診私藥”“黑醫學美容”“黑救護車”等違法違紀行為。行政審批服務流程不斷優化，“一件事一次辦”得到有力落實。加強出生人口性別比綜合治理，持續發力整治“兩非”，構建起人口安全的堅實屏障。
7.健康扶貧惠及貧困群眾。全面落實健康扶貧政策，實行“大病集中救治，慢病病簽約服務”，貧困患者市域內住院“先診療后付費”、“一站式”結算，群眾獲得感和滿意度不斷增強。
8.智慧醫療有序啟動。市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院3家公立醫院啟動智慧醫療建設，積極推廣農衛3.0系統應用，有效減輕群眾看病就醫負擔。
（三）存在的問題困難
1.醫療資源質量與結構性問題較為突出。全市重點學科、學科帶頭人、公共衛生醫師、中醫醫師、新生兒科醫師等仍較缺乏。鄉村醫生年齡結構老化。基本醫療和基本公衛的覆蓋面存在差距。高職稱、高學歷、高水平衛生技術人員總量不夠，結構不合理。
2.醫療服務能力整體偏弱。“三醫”（醫療、醫藥、醫保）聯動機制落實還不完全到位。家庭醫生簽約服務水平還不高。信息化建設滯后。醫聯（共）體體系建設不夠完善，分級診療制度落實有差距。專科特色不鮮明，醫療服務能力不夠強。
3.“大健康”、“大預防”格局尚未形成。健康管理、疾病預防工作差距較大。聯防聯控、群防群治意識淡薄，工作機制不夠順暢。血防機構服務能力較弱，難以滿足特殊人群的健康需求。
4.保障機制還不健全。基本藥物零差率補助資金來源未建立長效機制；衛生專業技術人員經費財政補償不足。
二、“十四五”衛生健康發展趨勢分析
（一）發展環境和機遇
1.上級有要求。習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調，“要堅持正確的衛生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。在中央全面深化改革委員會第十五次會議上強調：“要進一步規范醫療行為、促進合理醫療檢查，要從規范醫療主體行為入手，加大對醫療機構和醫務人員行為的監督管理，加強技術創新，促進資源共享，統籌推進醫療管理體制、運行機制、服務價格、績效分配等綜合性改革，扎實推進行業作風建設”。在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上強調，“要抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，加快完善各方面體制機制，著力提高應對重大突發公共衛生事件的能力和水平。要構筑強大的公共衛生體系，完善疾病預防控制體系”。習近平總書記的重要講話和論述，為“十四五”期間衛生健康事業發展提供了基本遵循、發展方向。
2.法律有保障。2020年6月1日起實行的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》，明確指出實施健康中國戰略，普及健康生活，優化健康服務，完善健康保障，建設健康環境，發展健康產業，提升公民全生命周期健康水平。《健康中國（2020-2030年）》提出，要圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，從政府、社會、個人（家庭）3個層面協同推進。
3.群眾有期盼。隨著社會發展，生活水平不斷提升，人民群眾對健康的需求日益迫切，對全市衛生健康事業提出更高的要求，給予更多的期盼。
（二）面臨挑戰
2020年初暴發新冠肺炎疫情，受疫情影響，全國、全球經濟下行壓力加大，項目建設、事業發展、人員工資等剛性支出增長。基本公共衛生工作任務不斷增加、人民群眾對醫療衛生需求不斷增長與醫院人才短缺、人員緊張的矛盾日益突出。尤其是給公共衛生與傳染病防治領域帶來嚴峻挑戰。突發疫情不僅展現出公共衛生體系的重要性，還反映出衛生應急體系不完善、物資儲備不充分等短板，更給衛生健康事業建設提出新的更高要求，全社會將高度重視公共衛生體系的供給側結構性改革以及預防型公共衛生防疫體系建設。
三、“十四五”衛生健康發展整體思路
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，堅持正確的衛生與健康工作方針，把人民健康放在優先發展的戰略地位，以改革創新為動力，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，建立穩定的公共衛生事業投入機制，加大疾病預防控制體系改革力度。更加注重預防為主和健康促進，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務質量和水平，更加深入開展愛國衛生運動，奮力推進健康沅江建設。
（二）基本原則
1.以人為本。堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，以健康需求為導向，深化體制機制改革，優化要素配置和服務供給，補齊發展短板。
2.預防為主。全面推進發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。深入開展全民健康教育和健康促進活動，覆蓋全生命周期健康管理，全面維護和促進居民健康。
3.中西并重。建立優質高效的整合型醫療衛生服務體系，整合推進區域優質醫療衛生資源共享，充分發揮中醫在“治未病”、慢性病診療和康復領域的作用。
4.協調發展。有效發揮政府調控和市場調節作用，推進預防、醫療和康復養老服務深度融合，促進醫療資源配置效率最大化。
5.共治共享。激勵群眾深入參與健康服務體系治理，完善健康保障。
（三）規劃目標
到2025年，在全市建立起與國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、多元發展、密切協作的整合型醫療衛生健康服務體系。推進醫聯（共）體建設，統籌市、鄉（鎮）、村三級醫療衛生網絡建設，落實“基層首診、雙向轉診”分級診療制度，實現“小病不出鄉，大病不出縣”的目標。提升醫療服務能力，強化公共衛生服務職能。有效處置重大傳染病疫情、新發傳染病等突發公共衛生事件。
（四）主要任務
1.加強醫療衛生服務體系建設
（1）發揮市人民醫院醫療救治龍頭作用。整體規劃，分步實施，完成市人民醫院二期建設，建設完成后的市人民醫院將創建三級綜合醫院，大大提升醫療救治、公共衛生服務能力。
（2）加強農村區域醫療衛生中心體系建設。依托草尾鎮中心衛生院打造大通湖垸區域醫療衛生中心（草尾鎮中心衛生院），該院意向選址在漉樂線南側、草尾鎮三期開發西側200米處，新院占地面積擬達80畝，擬建門診、住院、醫技、傳染病及公共衛生綜合大樓，建筑面積2.2萬m2，辦公、食堂及配套用房3000m2，總建筑面積2.5萬m2，設計病床共400張。區域醫療衛生中心將輻射南縣部分鄉鎮；依托泗湖山鎮中心衛生院打造共雙茶垸區域醫療衛生中心。預征地18.23畝，與醫院現址（17畝）整體設計。擬建一棟六層的門診住院綜合大樓，建筑面積11505m2；一棟食堂辦公配套用房，建筑面積約2000m2，總建筑面積約13505m2，設計病床共315張。
（3）推進專科特色醫院建設。推進婦幼保健服務機構標準化、規范化，加強婦幼保健專科和兒童早期發展基地建設，加快推進市婦幼保健院整體搬遷。發揮中醫藥獨特優勢，健全中醫藥服務體系，突出市中醫醫院龍頭作用，新建門急診樓，鞏固“二級甲等中醫醫院”創建成果。以創建二級精神病醫院為契機，新建市精神病醫院住院、心理咨詢、康復、精神衛生中心綜合樓。將胭脂湖街道社區衛生服務中心從市精神病醫院完全剝離。
（4）繼續加強其他鎮（中心）衛生院和社區衛生服務中心內涵建設，依托現有資源，進一步優化布局，促進合理有序多層次發展，整合基層醫療衛生機構所有資產，整體打包融資，計劃用3年時間對基層醫療衛生機構整體提質改造，更好的滿足區域內群眾醫療需求。
（5）加強社會辦醫，滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求。
（6）推動醫聯（共）體建設、現代醫院管理制度、醫保支付改革。繼續推進“醫療、醫藥、醫保”三醫聯動機制和分級診療制度。以“名醫、名科、名院”為抓手，促成1家以上公立醫院建立以“名醫帶名科、名科促名院”的格局，創建省級重點專科6個，市級重點專科7個。
2.完善公共衛生服務體系建設
（1）提升疾病預防控制整體實力。加強實驗室能力建設，實驗室標準由現在的二級水平提升至三級水平。實現市疾病預防控制中心、市突發公共衛生事件指揮中心、市健康教育培訓中心綜合樓整體搬遷。
（2）完善公共衛生事件應急體系建設。加強急救網絡醫院基礎設施，逐步改善救援設施設備，加強“120”平臺建設，強化衛生應急隊伍培訓與管理。加強基層醫療衛生機構急救小屋建設與管理，普及公眾急救知識與技能，全面提高我市院前急救與突發公共衛生事件處置能力與水平。
（3）織牢公衛服務網底。加大村衛生室的標準化建設力度，實現村衛生室標準化建設達標率達100%。
（4）實現基層血防機構整合和職能轉型。整合防控機構（按區域設點），實行防治分離，血防機構僅承擔防控職能，治療職能整合至屬地鎮（中心）衛生院。
（5）建立人口監測網絡，基本實現全民健康信息平臺內人口基礎信息實時共享。到2025年實現監測內容、方法、應用的標準化，全員人口庫常住人口覆蓋率和主要數據項準確率達到90%。
（6）大力開展愛國衛生運動，做好人居環境治理和保護，有效消除病媒生物孳生地，全面提升市民衛生健康意識和素養。
3.發揮中醫藥獨特優勢
（1）健全中醫藥服務體系，突出市中醫醫院龍頭作用，新建門急診樓，預計2021年一季度投入使用，鞏固“二級甲等中醫醫院”創建成果。
（2）大力發展中醫診所、門診部和特色專科醫院，積極引進中醫藥人才，探索實行中醫藥人才“縣管鄉用”。實現社區衛生服務中心和鎮（中心）衛生院全部設置中醫館、配備中醫醫師。
（3）加強中醫重點專科建設，做優做強專科專病，市中醫醫院創建腫瘤科為省級重點專科，增加肺病科、康復科兩個市級重點專科；發揮中醫藥在新發、突發傳染病防治和公共衛生事件應急處置中的作用。
（4）加大基層中醫藥服務能力，推廣中醫藥適宜技術，提升中醫藥特色康復能力。
（5）加強中藥材質量控制，促進中藥飲片和中成藥質量提升，加強中藥質量安全監管，推動中藥質量提升和產業高質量發展。
4.積極探索醫養結合
（1）規劃建設市老年康復療養中心。市血防專科醫院啟動市老年康復療養中心建設。
（2）規劃建設市安寧療護中心。新灣鎮衛生院完成市安寧療護中心建設。
（3）瓊湖街道第二社區衛生服務中心。利用現有場地，引進專業投資公司，經過改建打造成為醫養結合中心。
5.推動智慧醫療平臺建設。搭建惠民便捷的智慧醫療服務平臺，集成全市醫療資源共享，提供健康咨詢、預約就診、檢驗結果查詢和健康管理服務，提升鄉鎮衛生院的醫療服務需求，實現線上醫院功能。
四、保障措施
（一）加強組織領導。深化衛生改革切實把衛生健康事業發展“十四五”規劃納入社會經濟發展規劃，納入目標管理責任制，切實加強組織領導，重視規劃宣傳，動員全社會支持和參與衛生健康工作，為“十四五”規劃的順利實施營造良好寬松的環境。
（二）加大政府投入。建立和完善政府衛生投入機制，確保政府投入增長速度不低于財政支出的增長速度，確保政府衛生投入占財政支出的比重越來越大，并重點向公共衛生、社區衛生等領域傾斜。完善政府主導的多元化衛生健康籌資機制，強化政府對衛生健康基本公共服務的投入責任，引導社會資金參與發展衛生健康事業。
（三）推進部門協調。積極協調各部門配合落實規劃實施的相關保障。財政部門加強經費保障和監督，不斷完善各項保障政策。人力資源部門指導衛生健康部門做好人才引進和招聘工作。規劃、住建等部門積極支持衛生健康部門做好重點項目建設。民政部門與衛生健康部門共同推進醫養結合工作。醫保部門在醫療、醫藥、醫保等方面與衛生健康部門加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。其他部門根據各自職能協助衛生健康部門實施規劃。
（四）完善監管體制。切實加強衛生健康行業監管，健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系，健全醫療衛生服務質量監測網絡。建立信息公開、社會多方參與的監管制度。
（五）加強隊伍建設。創新人才引進培養機制，保障人事編制，公立醫院按床位核定編制，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心人員按服務人口配備。大力培養全科、新生兒科、麻醉、影像醫師等急需緊缺人才。加強中醫藥、公共衛生人才培養。落實基層衛生專業技術人員職稱評審政策。
（六）優化設備配置。統籌推進疫情防控和經濟社會發展，充分發揮大型醫用設備配置管理在衛生健康資源調控中的重要作用，優化醫療服務供給，通過醫聯體、醫共體系統，讓大型醫用設備檢測診斷在市內醫療衛生機構能夠互認，提高不同級別醫院設備利用率，通過醫聯體、醫共體，以市人民醫院為龍頭，完成全市基層醫療機構處方前置審方。更好的滿足臨床診斷和群眾醫療服務需求；加快新設備、新技術臨床應用，淘汰陳舊設備，提升重大突發公共衛生事件應急救治能力，推動醫療服務提質增效，保障人民群眾醫療服務安全。
（七）優化法制環境。推動依法行政、依法行醫，加快依法辦事進程，構建有利于衛生健康事業發展的法制環境。加強對重大衛生健康政策、重大戰略部署、重大突發事件的宣傳，正確引導社會輿論，樹立衛生健康行業良好形象，營造衛生工作的良好氛圍。
（八）注重行風建設。深入開展醫德醫風和衛生健康文化建設，促進醫務工作者依法從醫、廉潔從醫，增強宗旨意識，改善服務態度，提高服務能力，提升服務質量，努力塑造衛生健康行業新形象。