沅江市醫療保障局 2025年度信息公開工作年度報告
沅江市醫療保障局
2025年度信息公開工作年度報告
根據《中華人民共和國政府信息公開條例》第五十條的規定，向社會公布沅江市醫療保障局2025年度政府信息公開工作年度報告。本報告由總體情況、行政機關主動公開政府信息情況、收到和處理政府信息公開申請情況、因政府信息公開工作被申請行政復議、提起行政訴訟情況、政府信息公開工作存在的主要問題及改進情況以及其他需要報告的事項等部分組成。本報告中所列數據的統計時限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。
一、總體情況
2025年，沅江市醫療保障局認真貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》相關要求，準確、有效、及時進行政府信息公開，切實保障人民群眾的知情權、參與權和監督權。
（一）主動公開情況
沅江市醫療保障局在市政府門戶網站上全面公開本部門的工作職責、政策解讀、辦事指南、咨詢電話、“三公”經費相關情況等內容。2025年沅江市醫療保障局通過市政府門戶網站向社會和公眾公開單位信息共計31條。
定期更新部門動態、定點醫藥機構、醫保政策等內容，持續發揮醫保宣傳陣地作用，及時推送醫保新政策和便民利民舉措。公開醫保領域腐敗問題集中整治投訴舉報渠道，進一步傾聽民意，了解民生，有力推進政務服務的標準化、規范化、便利化。
（二）依申請公開情況
2025年，沅江市醫療保障局繼續貫徹依申請公開制度，明確信息接收、登記、辦理、審核、答復、歸檔等辦理環節，依法依規做好答復工作。全年未收到政府信息公開申請情況。未接到有關政府信息公開方面的舉報和投訴。無行政復議事件，無行政訴訟事件。
（三）政府信息管理情況
嚴格執行政府信息公開審查機制、動態調整機制、信息發布機制，進一步提升信息公開工作的法治化、規范化。及時更新單位信息公開指南，依法做好個人隱私保護，做到公開方式、范圍合理恰當。
（四）政府信息公開平臺建設情況
根據政府信息公開平臺工作要求，充分發揮政府門戶網站政府信息公開平臺作用，嚴格按照政府網站與政務新媒體檢查指標、監管工作年度考核指標的要求，定期開展錯詞錯鏈斷鏈檢查，確保網站內容準確、鏈接有效、更新及時。根據醫保職能職責和工作實際，增強信息公開工作的主動性、權威性和實效性，保證了信息公開的及時性、準確性。安排專人負責平臺信息更新、維護、自查工作，不斷提高工作實效。
（五）監督保障情況
嚴格按照《中華人民共和國政府信息公開條例》規定，做好政府信息公開工作，落實專人負責政府信息公開工作和“先審查、后公開”原則，確保公開內容的準確性和規范性。嚴格落實“三審三核”制度，確保發布內容的正確性、準確性。主動公開電子郵箱及投訴電話，接受社會公眾評議和監督。
二、主動公開政府信息情況
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第二十條第（一）項 |
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信息內容 |
本年制發件數 |
本年廢止件數 |
現行有效件數 |
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規章 |
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行政規范性文件 |
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第二十條第（五）項 |
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信息內容 |
本年處理決定數量 |
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行政許可 |
1375700（醫保住院和門診人次） |
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第二十條第（六）項 |
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信息內容 |
本年處理決定數量 |
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行政處罰 |
0 |
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行政強制 |
0 |
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第二十條第（八）項 |
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信息內容 |
本年收費金額（單位：萬元） |
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行政事業性收費 |
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三、收到和處理政府信息公開申請情況
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（本列數據的勾稽關系為：第一項加第二項之和，等于第三項加第四項之和） |
申請人情況 |
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自 然 人 |
法人或其他組織 |
總計 |
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商業 企業 |
科研 機構 |
社會公益組織 |
法律服務機構 |
其他 |
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一、本年新收政府信息公開申請數量 |
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二、上年結轉政府信息公開申請數量 |
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三、本年度辦理結果 |
（一）予以公開 |
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（二）部分公開（區分處理的，只計這一情形，不計其他情形） |
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（三）不予公開 |
1.屬于國家秘密 |
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2.其他法律行政法規禁止公開 |
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3.危及“三安全一穩定” |
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4.保護第三方合法權益 |
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5.屬于三類內部事務信息 |
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6.屬于四類過程性信息 |
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7.屬于行政執法案卷 |
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8.屬于行政查詢事項 |
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（四）無法提供 |
1.本機關不掌握相關政府信息 |
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2.沒有現成信息需要另行制作 |
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3.補正后申請內容仍不明確 |
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（五）不予處理 |
1.信訪舉報投訴類申請 |
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2.重復申請 |
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3.要求提供公開出版物 |
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4.無正當理由大量反復申請 |
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5.要求行政機關確認或重新出具已獲取信息 |
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（六）其他處理 |
1.申請人無正當理由逾期不補正、行政機關不再處理其政府信息公開申請 |
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2.申請人逾期未按收費通知要求繳納費用、行政機關不再處理其政府信息公開申請 |
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3.其他 |
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（七）總計 |
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四、結轉下年度繼續辦理 |
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四、政府信息公開行政復議、行政訴訟情況
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行政復議 |
行政訴訟 |
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結果維持 |
結果 |
其他 |
尚未 |
總計 |
未經復議直接起訴 |
復議后起訴 |
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結果 |
結果 |
其他 |
尚未 |
總計 |
結果 |
結果 |
其他 |
尚未 |
總計 |
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五、存在的主要問題及改進情況
（一）主要問題
一是醫保政策專業性強，可讀性不足。醫保政策解讀多使用專業術語，缺乏通俗化、圖解化表達，老百姓難以理解。報銷比例、起付線、封頂線等關鍵信息表達不夠直觀，計算方式復雜。
二是信息碎片化，缺乏整合性。政策文件、報銷目錄、定點機構名單等分散在不同平臺，公眾難以一次性獲取完整信息。
三是動態信息更新滯后。定點醫療機構、零售藥店名單變更或服務協議調整未能及時同步公開。醫保藥品目錄調整后，地方執行時間與配套政策未及時跟進公布。
（二）改進措施
醫保信息直接關系到老百姓切身利益和醫療公平，其公開透明是服務型政府建設的重要體現。未來需在制度建設、技術賦能和公眾參與等方面持續深化，才能更好地滿足社會對醫保服務的知情與監督需求。一是完善公開標準。制定醫保信息主動公開清單，明確范圍、格式、時限。二是強化用戶視角。以“找得到、看得懂、用得上”為目標優化內容與渠道。三是推動數據整合。建設全國統一醫保信息平臺，逐步開放醫保基金、價格等數據。四是加強互動溝通。建立常態化政策解讀與反饋閉環機制。五是提升基層服務能力。加大對基層網點信息同步與人員培訓支持。
六、其他需要報告的事項
2025年，沅江市醫療保障局沒有因政府信息公開申請收取信息處理費情況。
沅江市醫療保障局
2026年1月8日